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这两种最常见的慢性病门诊用药可以医保报销啦!海南患者今年内可

2019-11-22 09:36:36  点击:[4252]

10月10日,国家医保局、财政部、国家卫生委员会、国家食品药品监督管理局联合发布了《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》), 使城乡居民高血压、糖尿病参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊处方抗高血压药和降血糖药的医疗保险报销率在政策范围内达到50%以上。

这对高血压和糖尿病患者来说是个好消息。10月17日,记者从海南省医疗和社会保障局了解到,我省目前正在制定相关政策和计划,高血压和糖尿病患者将在今年内享受门诊医疗保险报销。

国家

“两病”门诊药物报销

享受长期处方。

高血压和糖尿病是最常见的慢性病。

《意见》明确规定,保障对象是参加城乡居民基本医疗保险并服药的“两病”患者。抗高血压或降血糖药物的报销以最新版《国家基本医疗保险药品目录》所列品种为准,优先考虑甲类药物、国家基本药物、一致性评价品种和集中招标选择的药物。

同时,要求各省(区、市)制定合理的支付政策,继续执行现行政策,对纳入门诊慢性病或特殊疾病覆盖范围的“两病”患者进行治疗。

此外,医疗机构应优先使用集中购买的药物,以确保患者的用药需求,避免重复开药。据了解,浙江、上海、北京等地已实行长期处方制度,长期处方量一般为一周以上三个月以下。

海南

正在制定政策

病人今年可以受益。

我省何时实施“两病”门诊药品报销政策?10月17日,海南省医疗保障局治疗保障部门相关负责人表示,目前,我省正在制定相关政策和实施计划,涉及人口保护、药品和医疗保险支付等方面。我省患有“两种疾病”的人口分布图也在绘制中。预计我省“两病”患者今年将受益,可享受门诊药物报销。

负责人表示,将高血压和糖尿病门诊费用纳入城乡居民医疗保险报销范围与门诊慢性病或特殊疾病的覆盖范围并不冲突。目前,将高血压和糖尿病纳入门诊慢性病或特殊疾病的覆盖范围有相应的识别标准和诊疗范围。将高血压和糖尿病门诊用药纳入城乡居民医疗保险报销范围,将惠及更多患者,如病情不严重但需要长期用药的患者。

病人

医疗保险越来越好了。

将来,门诊开药的压力会减少。

“我还没有达到门诊特殊疾病防护的标准,我每个月都要自费买药。”71岁的潘说,他已经被诊断患有糖尿病好几年了,并且一直在服药治疗。他也因严重病例住院,但他的血糖控制仍然良好。他在门诊部申请了特殊疾病,但医生说不符合标准。

根据《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》,糖尿病的鉴定标准为相关病史资料,有无糖尿病症状(口渴、口腔粘稠度、饮酒过量、多尿等)。),静脉血糖≥11.1毫摩尔/升,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,需要至少一次住院史或过去六个月内使用的降糖药或胰岛素记录或并发症。

潘先生说,那些不符合门诊特殊疾病标准但需要服药的糖尿病患者,如果在门诊得到报销,他们支付自己费用的压力会更小。

主动权

海南推出家庭医生签约服务

探索“网络糖尿病家庭护理”

高血压被称为“沉默杀手”。一旦高血压被诊断出来,就必须正式治疗,并慢慢控制。

对此,《意见》要求预防为主,预防与预防相结合,落实基层医疗机构和全科医生的责任,加强对“两病”患者的健康教育和健康管理,提高公众的疾病预防和健康意识。

去年,全国高血压医学会海南省中心成立。此外,我省“网络糖尿病家庭护理模式”探索进展顺利。从2017年开始,海南开始全面开展家庭医生签约服务,覆盖老年人、农村贫困人口和高血压、糖尿病等慢性病等重点人群。其中,糖尿病和高血压患者在基层医疗卫生机构享有优势和处方推广。

我省不同参合患者享受门诊疾病特殊待遇。

◎城市员工

高血压和糖尿病的定额标准为500元/月。

参保人员享受两种门诊特殊疾病待遇,其中最高疾病限额标准在增加200元的基础上。

◎城市居民

高血压和糖尿病的定额标准为400元/月。

参保人员享受两种门诊特殊疾病待遇,其中最高疾病限额标准在增加100元的基础上。

◎农村居民(NCMS患者)

高血压(第三阶段)和糖尿病(并发症)的门诊补偿没有配额。

其中,慢性病特殊疾病门诊补偿不可抵扣。各市县可根据不同的补偿标准进行补偿,有偿费用按不低于60%的比例进行补偿。

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